77歲阿婆呼吸衰竭，上海多家醫(yī)院收到類似病例，潛伏期5至14天
77歲的忻阿婆發(fā)熱不退、呼吸衰竭、病情危重，緊急送往上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院就診。然而，讓人疑惑不解的是忻阿婆流感、新冠等檢查結(jié)果均為陰性，究竟是怎么回事？蹊蹺的發(fā)熱同時累及呼吸神經(jīng)。
忻阿婆身體一貫硬朗，然而病來如山倒，2月底出現(xiàn)咳嗽咳痰，突然摔倒，全身乏力不能站起，后面幾天里出現(xiàn)言語含糊、持物不穩(wěn)、部分對答錯誤，生病后的她與平時相比簡直判若兩人。大約一周后，忻阿婆又出現(xiàn)發(fā)熱，在家人陪同下到新華醫(yī)院急診就診。
在完善一系列急診檢查后，醫(yī)生初步診斷是I型呼吸衰竭、膿毒血、肺部感染、肝腎功能不全、橫紋肌溶解等。由于病情危重，忻阿婆被收入急診監(jiān)護室繼續(xù)診療?？墒?，這些診斷都無法解釋忻阿婆的言語含糊、頸項強直等癥狀。
蹊蹺的發(fā)熱，讓醫(yī)生疑惑不已，能同時累及呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的“元兇”是什么？抑或是不湊巧，忻阿婆肺部感染的同時發(fā)生了腦梗死或神經(jīng)系統(tǒng)感染？
病因全搜索
不是病毒、細(xì)菌
當(dāng)天，新華醫(yī)院急診監(jiān)護室醫(yī)生在給忻阿婆對癥治療的同時，開展了“地毯式”病因搜索。腦脊液、痰液、血液等第一時間送檢查找病原體，并開展了自身免疫的相關(guān)檢查。讓人疑惑不解的是，流感、新冠、結(jié)核、真菌、血培養(yǎng)、腦脊液常規(guī)生化培養(yǎng)、自身抗體等檢查結(jié)果均為陰性。而忻阿婆持續(xù)發(fā)熱，體溫在36.8度至37.8度之間波動，這無疑給醫(yī)生們帶來了巨大挑戰(zhàn)。
24小時后，痰液病原菌微生物檢測結(jié)果出來了：鸚鵡熱衣原體、白色念珠菌、EB病毒陽性，肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、惠普爾養(yǎng)障體呈現(xiàn)弱陽性。
“鸚鵡熱?！” 急診監(jiān)護室主任醫(yī)師葛勤敏當(dāng)機立斷，“今天晚上用多西環(huán)素200毫克?！睂ΠY治療后，忻阿婆的體溫終于降至正常了。
在后續(xù)完善了頭顱磁共振檢查后，醫(yī)生們排除了急性腦梗死的可能，最終判斷忻阿婆的頸項強直、言語含糊等可疑癥狀，是由鸚鵡熱支原體感染引發(fā)的肌肉并發(fā)癥。
或是居民樓飼養(yǎng)飛禽惹的禍
究竟怎么感染的？
或是飛禽惹的禍
那么，忻阿婆是如何感染鸚鵡熱衣原體的呢？經(jīng)多次仔細(xì)詢問，忻阿婆的家屬提到，她居住的房屋樓頂有人飼養(yǎng)飛禽。醫(yī)生考慮，此次感染或與飛禽飼養(yǎng)相關(guān)。10余天后，忻阿婆的肺部感染好轉(zhuǎn)，言語逐漸清晰，對答無礙，能自己吃飯和活動了，很快康復(fù)出院。
不只是忻阿婆，上海部分三甲醫(yī)院最近都有收到類似病例。來自福建的吳先生今年四十多歲，身體一貫硬朗，然而上個月，他突然出現(xiàn)咳嗽、全身乏力、高燒至40多度，隨后吳先生轉(zhuǎn)診到上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，終于找到了病因。醫(yī)生排除了流感、新冠等病毒，或其他細(xì)菌感染的可能，最終，檢驗結(jié)果也為鸚鵡熱衣原體，呈陽性。
什么是“鸚鵡熱”？
專家指出，鸚鵡熱又叫鳥熱、鳥疫，是由鸚鵡熱衣原體引起的人獸共患病，主要通過鳥類傳播給人類。鳥類包括鸚鵡、相思鳥、金絲雀、鴿子、海鷗等，其中鴿子在春季可能是一個特別重要的來源。
注意！吸入干燥排泄物的微粒，被鳥類咬傷、口對口接觸甚至短暫接觸，都有可能造成感染，人群普遍易感，最常見于年輕或中年成人。從事禽類、鳥類養(yǎng)殖、運輸、交易、屠宰、加工等工作的人員為高危人群。感染后主要累及肺，病程較長，應(yīng)值得警惕。
據(jù)介紹，鸚鵡熱潛伏期通常在5至14天之間，病程平均6周，個別長達20周。感染后主要累及肺，可無癥狀，也可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咳嗽、肌痛、全身乏力等癥狀，其他不常見的癥狀包括咽炎、腹瀉和精神狀態(tài)改變。
鸚鵡熱患者還可能會出現(xiàn)肝、腎、血液、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼、皮膚黏膜等器官系統(tǒng)的并發(fā)癥。不過，鸚鵡熱在人與人之間傳播并不常見。
疾控部門提醒
對于非職業(yè)人群而言，家庭養(yǎng)鳥是感染鸚鵡熱的主要途徑。如果發(fā)現(xiàn)禽鳥有可疑癥狀，要及時帶它隔離與治療，自身若出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀且有禽鳥暴露史，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，并告知醫(yī)生相關(guān)流行病學(xué)史。
本文綜合自：上觀新聞、新聞坊、新聞透視等
相關(guān)作者：黃楊子、?周文韻
